Велосипедчи Крис Фрумдун оң тестинин борборунда астма препаратынын чоо-жайын түшүндүрүп жатат
Салбутамол, 2017-жылы Вуэльта Испанияда Крис Фрумдун заарасынан уруксат берилген чектен ашып кеткен астма дарысы, биз адатта ашыкча өндүрүмдүүлүктүн жогорулашы менен байланыштырбайт.
Салбутамол көбүнчө Ventolin катары сатылат жана көбүнчө жеңилдетүүчү ингалятор деп аталган көк ингалятордун ичинде болот. Бул астманы дарылоонун эң зыянсызы жана Терапевтикалык колдонуудан бошотуунун (TUE) формасын талап кылбайт, анткени спортчуларда астма менен ооругандан башка учурларда майнаптуулугун жогорулатуучу таасирлери аз же такыр жок деп табылган.
Бирок WADA тарабынан белгиленген максималдуу доза 12 саатта 800 микрограмм же 24 саатта 1600 микрограмм.
Бул Фрум ашып кеткен чек – биз ага кийинчерээк кайрылабыз.
Жеңилдетүүчү, күчөтүүчү эмес
Салбутамол күчтүүрөөк кортикостероиддик дарылардын үй-бүлөсүнөн төмөн турган бронходилататорлордун тобуна кирет - будесонид кирет жана адатта профилактикалык ингалятор деп аталган күрөң ингалятордо келет.
Бронходилататордун функциясы өпкөнүн булчуңдарын бошоңдотуп, дем алуу жолдорун кеңейтүү аркылуу астма симптомдорун, дем алуу жолдорунун кысылышын жеңилдетүү болуп саналат. Ал муну бронхиалдык өткөөлдөрдүн кеңейишине (кеңейишине) алып келген сигналдарды жараткан "Бета-2 агонисти" катары ишке ашырат.
Салбутамол, адатта, эч кандай атайын текшерүүлөрдү талап кылбастан дайындалат, бирок, тескерисинче, дем алуу кыйынчылыгы же бронхиалдык сезгенүү ар кандай түрү дарыгердин көрсөтмөсү боюнча кепил болот.
Кортикостероиддер, тескерисинче, адатта бир кыйла оор абалды талап кылат жана спортто колдонуу үчүн "астма провокациясын текшерүүнү" талап кылат.
Бул үчүн спортчу атайын пульмонологду көрөт, ал агымдын көлөмүнүн циклин текшерүү деп аталган нерсени жасайт – дем алуу жолдорунда кандайдыр бир демонстрацияланган тарышы бар-жоктугун билүү үчүн эс алууда, андан кийин көнүгүү учурунда текшерүү.
Доза
Бул жерде менин жеке салбутамол ингаляторум. Фрумдун бир эле ингалятору бар деп ойлосок, ал ар бир аракетке 100 микрограмм берет. Анын заарасынан табылган сан бир мл үчүн 2000 нанограмманы түздү.
Бул ар бир мл заарада болгону 2 микрограммды түзөт, бирок 12 сааттын ичинде болжол менен 16 дем алууну сунуштайт.
Клиникалык жактан бир күндө 8ден ашык дем алуу сунушталбайт, ал 800 микрограммды түзөт, ал эми сунушталган дозасы 2 жолу - 200 микрограмм.
Бул жарым-жартылай жүрөктүн кагышынын жогорулашы сыяктуу мүмкүн болуучу терс таасирлерге байланыштуу, бирок ошондой эле алдын алуучу ингаляторго ашыкча көз каранды болуу абалды начар көзөмөлдөөнү көрсөтөт.
Ингаляторду катуу колдонууну талап кылган симптомдор, мисалы, узакка таасир этүүчү агонисттер же күчтүүрөөк стероиддер менен дарылоонун зарылдыгын көрсөтүп турат.
Бул WADAнын кооптуу дозасын жана натыйжалуулугун жогорулатуунун ордуна абалды начар көзөмөлдөө үчүн дарыга жогорку чек койгонунун себеби.
Чектен ашты
Фрум сыяктуу спортчу астма оорусунун белгилерин тезирээк жеңилдетүү үчүн максималдуу дозадан ашып кетиши мүмкүн.
Адамдар астма катуу күчөгөнү менен ооруканага түшкөндө, мисалы, дарыгерлер небулайзер аркылуу салбутамолдун 2500 микрограммдык дозасын бериши мүмкүн, биринчи 24 саатта 1-2 саат сайын – кабыл алынгандан бир топ көп санда. WADAнын максималдуу чеги.
Мындай чоңураак доза титирөө жана жүрөктүн кагышы сыяктуу мүмкүн болуучу терс таасирлердин коркунучун жогорулатат. Мындан тышкары, парадоксалдуу бронхоспазм деп аталган дагы көп нерсе бар.
Бул жерде салбутамолду колдонуу дарылоо учурунда аба агымын ого бетер кыскартат. Бул терс таасирлер кээ бир спортчулардын тербуталинге каршы болушунун себеби болуп саналат, ал дагы бронходилататор болуп саналат, бирок TUE талап кылынат.
Доза таблетка же суюк формада эмес, ингалятордун аракети аркылуу чыгарылгандыктан, дозаны туура эмес өлчөө мүмкүн.
Фрумдун ишинде дагы бир белгисиз нерсе, ал дем алган микрограммдын дозасы анын заарасындагы салбутамолдун нанограммаларына сөзсүз эле туура келбейт. Кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, салбутамолдун деңгээли ингаляциядан кийин денеде пропорционалдуу эмес жогорулашы мүмкүн.
Бул 2014-жылы заарасынан салбутамол табылганын иликтөө учурунда Диего Улисси тарабынан далилденген нерсе жана ал толук санкция албаган себеби.
Мурунку учурлар
Велосипедчилерде салбутамолдун деңгээли оң натыйжа берген үч маанилүү учур болгон, алардын ичинен Фрум эң жогорку профиль болуп саналат.
- Лампре-Фарнез Вини командасынын оюнчусу Диего Улисси 2014-жылы Джиро д'Италияда. Ал 1900 нг/мл деңгээлдерин жазды. Башында ага эки жылдык тыюу салынган, бирок апелляциянын негизинде ал 9 айга кыскарган.
- 2007-жылы Милрам командасынын өкүлү Алессандро Петакчи. Ал 1352нг/мл деңгээлин жазды. Ал алгач Италиянын велоспорт федерациясы тарабынан адам катасынан улам тазаланган. WADA бул боюнча даттанган жана ал бир жылга тыюу салынган.
- Александре Плиущин, 2014-жылы Team Synergy Baku командасынын молдовалык чабандеси. Ал каттаган салбутамолдун деңгээли тууралуу толук маалымат жок, бирок ал алты айга спорттон четтетилген.
